Πρακτικά δεν υπάρχει άτομο που να μην είχε πόνο στην πλάτη στην οσφυϊκή χώρα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Έτσι πληρώνουμε το όρθιο περπάτημα και τις καθημερινές μας συνήθειες.
Εκτός από τη βλάβη που μπορεί να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη, τους μύες, τα νεύρα και τους συνδέσμους της, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πλάτη μερικές φορές πονάει στην οσφυϊκή περιοχή με εσωτερικές ασθένειες - ασθένειες των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα και των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη μπορεί να κυμαίνονται από θαμπά έως αιχμηρά. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του ή να γίνει χρόνιος (το σύμπτωμα είναι παρόν για περισσότερο από τρεις μήνες).
Επικίνδυνος! Θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:
- Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίστηκε ξαφνικά μετά από έναν εμφανή τραυματισμό στην πλάτη.
- η θερμοκρασία έχει αυξηθεί απότομα, υπάρχουν βλαστικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης, εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή.
- υπάρχει ακούσια κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.
- υπάρχει μούδιασμα στη βουβωνική χώρα.
- υπήρχε αδυναμία των κάτω άκρων, πάρεση ή παράλυση τους, μειωμένη ευαισθησία.
- ο πόνος εισέρχεται στο στομάχι και αυξάνεται απότομα όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.
- Τα συμπτώματα εμφανίστηκαν σε φόντο απότομης απώλειας βάρους, παρατεταμένης χρήσης στεροειδών, ανοσοανεπάρκειας.
- στο οικογενειακό ιστορικό υπήρχαν περιπτώσεις καρκίνου, φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών ασθενειών των οστών και του χόνδρινου ιστού.
Γιατί πονάει η πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή;
Μυοπεριτονιακός πόνος
Μια μυϊκή καταπόνηση ή σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή να εμφανιστεί ξαφνικά. Τα υψηλά φορτία δεν βλάπτουν μόνο τις μυϊκές ίνες, αλλά και τους συνδέσμους και την περιτονία.
Ο μυϊκός πόνος στη μέση εμφανίζεται μετά από:
- άρση μεγάλων βαρών ή καταπόνηση στη δουλειά ή αθλητισμό.
- κάνετε αθλήματα από καιρό σε καιρό. Οι μύες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι όταν είστε αδρανείς κατά τη διάρκεια της εργάσιμης εβδομάδας και μετά περνάτε ώρες στο γυμναστήριο το Σαββατοκύριακο.
- μια απότομη αύξηση του σωματικού σας βάρους, πίσω από την οποία οι μύες δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.
- παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση σε μια άβολη θέση.
- καθημερινή μεταφορά μιας τσάντας στο ένα χέρι ή πάνω από τον ώμο.
- διαταραχές στάσηςΗ σπονδυλική στήλη είναι στα καλύτερά της για υποστήριξη και προστασία όταν δεν λυγίζετε. Οι μύες της πλάτης καταπονούνται λιγότερο όταν κάθεστε με καλή στήριξη κάτω από τη μέση σας και όταν στέκεστε, κατανέμετε το βάρος ομοιόμορφα και στα δύο πόδια.
Εάν η πλάτη πονάει μετά από μώλωπες, κάταγμα, διάστρεμμα, υποθερμία, μολυσματική ασθένεια ή εγκατεστημένη ελμινθική εισβολή, μπορεί να υποψιαστείτε τη μυοσίτιδα (φλεγμονή) των μυών της πλάτης. Λόγω φλεγμονής των μυϊκών ινών, υπάρχει συνεχής έντονος πόνος, «οζίδια» γίνονται αισθητά στους μύες - σπασμοί. Η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία ή να πάρει χρόνια μορφή. Με μακρά πορεία της νόσου, ο πόνος είναι ασταθής, επιδεινώνεται από παρατεταμένη ξαπλωμένοι ή καθιστοί, αργά το απόγευμα ή όταν αλλάζει ο καιρός Το άγγιγμα των μυών προκαλεί αίσθημα πόνου και ενόχλησης, οι μύες της πλάτης βρίσκονται σε συνεχή ένταση, δημιουργείται φλεγμονώδες οίδημα, η θερμοκρασία αυξάνεται τοπικά και σε επίπεδο συνόλου σώμα.
Με μυϊκούς σπασμούς, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων τραυματίζονται, επομένως οι κρίσεις συχνά μοιάζουν με εικόνα ισχιαλγίας ή ισχιαλγίας - υπάρχουν έντονοι πόνοι στο πίσω μέρος του μηρού και του κάτω ποδιού, τα άκρα μουδιάζουν, χάνουν την ευαισθησία. Ο έντονος μυϊκός τόνος στη μυοσίτιδα κάνει τον ασθενή να υιοθετήσει μια αναγκαστική στάση, περπατά και βρίσκεται λυγισμένος, κινείται σε λυγισμένα πόδια.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο των μυών της σπονδυλικής στήληςΓια την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά. Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων, διαδερμικών επιθεμάτων με σταδιακή απελευθέρωση δραστικών ουσιών. Χρησιμοποιούνται επίσης ερεθιστικές και θερμαντικές αλοιφές, οι οποίες αυξάνουν αντανακλαστικά τη ροή του αίματος στους μύες της πλάτης. Ένας μεγαλύτερος όγκος εισερχόμενου αίματος βοηθά στην απομάκρυνση των προϊόντων της φλεγμονής και της διάσπασης των ιστών.
Η μείωση του φλεγμονώδους οιδήματος διευκολύνεται με ενέσεις κορτικοστεροειδών και αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων.
Εάν η αιτία της μυοσίτιδας είναι μόλυνση ή δηλητηρίαση του σώματος με δηλητήρια σκουληκιών, χρησιμοποιούνται πρώτα αντιβιοτικά ή ανθελμινθικά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν θερμαντικές αλοιφές ή κομπρέσες.
Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που περιλαμβάνουν νευρικές απολήξεις
Στην οσφυϊκή περιοχή, οι σπόνδυλοι χωρίζονται από ελαστικούς χόνδρινους δίσκους που προστατεύουν τη σπονδυλική στήλη από τραυματισμό, αλλά υπόκεινται οι ίδιοι σε φθορά και γήρανση.
Κανονικά, ο δίσκος είναι ένας ζελατινώδης πολφικός πυρήνας που περιβάλλεται από ένα πιο πυκνό στρώμα ινώδους δακτυλίου. Η ελαστικότητα του πυρήνα οφείλεται στην ικανότητά του να δεσμεύει και να συγκρατεί νερό: καθώς αυξάνεται το φορτίο συλλέγει νερό και η ελαστικότητα αυξάνεται, καθώς η πίεση μειώνεται, ο πυρήνας αποβάλλει νερό και ισοπεδώνεται.
Η οστεοχόνδρωση στην περιοχή των σπονδύλων αναπτύσσεται με υποτροφία των μεσοσπονδύλιων δίσκων (το «ξήρανση» τους) ή με υπερβολικές τοπικές επιβαρύνσεις. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης οφείλεται στο γεγονός ότι οι κάτω πόλοι των μεσοσπονδύλιων δίσκων φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο όταν κάθονται και σηκώνουν βάρη μπροστά τους. Ταυτόχρονα σχηματίζονται ρωγμές, μετατοπίσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, καταστρέφονται οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι, υπάρχει συνεχής πόνος, παλμοί.
Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη έχει διάφορους μηχανισμούς ανάπτυξης:
- Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, και ιδιαίτερα στο νωτιαίο κανάλι, σχηματισμός συμφόρησης και οιδήματος. Τέτοιες καταστάσεις αναπτύσσονται στο φόντο της υποθερμίας, της υπερθέρμανσης και των φλεγμονωδών διεργασιών.
- εκφυλιστικές διεργασίες στους συνδέσμους στερέωσης της σπονδυλικής στήλης. Η αύξηση της κινητικότητας των σπονδύλων οδηγεί σε ελαφρά μετατόπιση και μη φυσιολογική συμπίεση τους, που οδηγεί σε βλάβες στα νεύρα, στα αιμοφόρα αγγεία και στο σχηματισμό κηλών.
- αξονική συμπίεση των σπονδύλων κατά την άρση βαρών ή βλάβη τους με υπερβολική συστροφή (περιστροφή).
- άσηπτη φλεγμονή. Η καταστροφή του κυτταρικού πυρήνα οδηγεί στην απελευθέρωση ευαισθητοποιητικών παραγόντων στον σπονδυλικό σωλήνα. Υπάρχει ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, που προκαλεί μυϊκό σπασμό που τραυματίζει τους παρακείμενους σπονδύλους - πάνω και κάτω από την κήλη. Σταδιακά, η αντίδραση καταλαμβάνει ολόκληρη την οσφυϊκή περιοχή, με αποτέλεσμα κάθε κίνηση να προκαλεί μια αίσθηση πόνου.
Ένας εξασθενημένος δίσκος μπορεί να σπάσει, οδηγώντας σε διόγκωση, διόγκωση ή κήλη του πυρήνα και τελικά σε δισκοκήλη. Η εμφάνιση κήλης ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό και στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Σε τέτοιες καταστάσεις, ένας παλλόμενος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται έντονα, αποκλίνοντας κατά μήκος του τσιμπημένου νεύρου. Οι πιο γνωστές περιπτώσεις συμπίεσης του ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία), που εκδηλώνονται με έντονο πόνο στο πίσω μέρος του μηρού και κάτω ποδιού, μούδιασμα του άκρου από την πλευρά της κήλης, μυϊκή αδυναμία, ακούσια ανάσυρση των ποδιών.
Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης επιδεινώνεται όταν κάθεστε και στέκεστε, όταν στρίβετε και γέρνετε. Συχνά υπάρχει μια προστατευτική μυϊκή αντίδραση - μια επώδυνη σύσπαση των μυών (κύλιση) σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, απομονώνοντας το τμήμα από περιττές κινήσεις. Η οστεοχόνδρωση οδηγεί στη συνέχεια στην εμφάνιση ισχιαλγίας (φλεγμονή των ριζών των νωτιαίων νεύρων).
Το ριζικό σύνδρομο γίνεται επικίνδυνο όταν τα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης, που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση των εσωτερικών οργάνων (κέρατα ιπποειδών ουράς), τσιμπηθούν. Παράλληλα, εμφανίζεται πόνος στο στομάχι, διαταράσσεται η λειτουργία της κύστης και των εντέρων, εμφανίζονται προβλήματα με την ισχύ στους άνδρες και γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες.
Πολλοί ασθενείς, λόγω του γεγονότος ότι το κάτω μέρος της πλάτης πονάει πολύ, παίρνουν αναλγητικές στάσεις - αποσπούν την προσοχή του σώματος προς τα αριστερά, αν πονάει η δεξιά πλευρά, ξαπλώνουν στη δεξιά πλευρά. Εάν η κήλη είναι στα αριστερά. Χαρακτηριστική είναι επίσης η εμφάνιση έντονου πόνου κατά την πίεση σε κάταγμα στο μεσοσπονδύλιο χώρο (σύμπτωμα κουδουνίσματος).
Πώς να αντιμετωπίσετε εάν πονάει η πλάτη σας με οστεοχονδρωσία:
- Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πόνου, μπορείτε να πάρετε μια αναισθητική στάση - ξαπλώστε ανάσκελα και βάλτε έναν κύλινδρο κάτω από τα γόνατά σας. Συνιστάται επίσης να κοιμάστε σε σκληρή επιφάνεια.
- των αναλγητικών, τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή ως ενέσεις και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο ξενοδοχείο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Χρησιμοποιήστε τοπικά ερεθιστικά ως θεραπεία απόσπασης της προσοχής - σοβάδες με μουστάρδα, πλέγματα ιωδίου, σοβάδες πιπεριάς και αλοιφές.
- εξαλείψτε τους μυωτικούς σπασμούς χρησιμοποιώντας χειρωνακτική θεραπεία, βελονισμό, μασάζ κενού, ρεφλεξολογία, γυμναστική.
- κατά την εξασθένηση της οξείας φάσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επεξεργασία λάσπης, οζοκερίτης και ζέσταμα.
Η θεραπεία για τον πόνο στο ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει:
- Παροχή ανάπαυσης στο κρεβάτι, οσφυϊκή έλξη (στεγνή ή βυθισμένη).
- η χρήση αποκλεισμών της νοβοκαΐνης στο σημείο της παραβίασης, η χρήση ΜΣΑΦ ή αδύναμων οπιούχων.
- Φυσικοθεραπεία - διέγερση μικρορευμάτων, ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά.
Ενδείξεις για την επέμβαση είναι συνεχής οξύς πόνος, καθώς και δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων, ανάπτυξη παράλυσης των άκρων, δέσμευση κήλης στον σπονδυλικό σωλήνα.
Εκφυλιστικές φλεγμονώδεις βλάβες
Η σπονδυλαρθροπάθεια (φλεγμονή των αρθρώσεων της όψης των σπονδύλων) εμφανίζεται με εκφύλιση, μείωση του ύψους και του όγκου των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ο πόνος στη μέση προκαλείται από την υπερβολική έκταση της κάψουλας και την αύξηση της πίεσης στην επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ο πόνος κάνει τον ασθενή να λυγίζει περισσότερο στο κάτω μέρος της πλάτης, αυξάνοντας την υπερφόρτωση στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Ειδικά η ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης προκαλείται από τη χρήση παπουτσιών με τακούνι, τις μεγάλες βόλτες, το κατέβασμα από τους ελέφαντες, θέσεις στις οποίες το σώμα αποκλίνει προς τα πίσω, π. χ. Β. κοιτάζοντας κάτι πάνω από το κεφάλι, επιδεινωμένο.
Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, η ακαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης σημειώνεται το πρωί, ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μετά την άσκηση. Έχει διάχυτο χαρακτήρα και είναι δύσκολο να φανούν ξεκάθαρα τα όρια: ενόχληση παρατηρείται στους γλουτιαίους μύες, στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο αρσενικό - στο όσχεο. Αυτή η σπονδυλαρθρίτιδα διαφέρει από το ριζικό σύνδρομο εάν μπορείτε να εντοπίσετε την πηγή του πόνου.
Τι να κάνετε για να ανακουφίσετε τον πόνοΣυνήθως βοηθά να ξαπλώνετε ανάσκελα και να λυγίζετε τα πόδια σας στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου.
Τα φάρμακά τους είναι προτιμώμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και μη ναρκωτικά αναλγητικά.
Μυοχαλαρωτικά προστίθενται επίσης καθώς ανακουφίζουν από την ένταση των μυών και βελτιώνουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Η ψυχοθεραπεία έχει θετική επίδραση, αφού ο χρόνιος πόνος βάζει τον ασθενή σε καταθλιπτική κατάσταση.
Σε αντίθεση με την οστεοχονδρωσία, η σπονδύλωση επηρεάζει πιο σοβαρά τον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου και τους μπροστινούς διαμήκεις συνδέσμους. Με αυτή την ασθένεια υπάρχει μια ασβεστοποίηση των δομών του συνδετικού ιστού με το σχηματισμό αναπτύξεων στην άκρη των σπονδύλων - οστεόφυτα. Αυτοί οι σχηματισμοί προκαλούν παραβίαση της μικροκυκλοφορίας κοντά στις ρίζες των νεύρων και οδηγούν στο γεγονός ότι η πλάτη πονάει στο κάτω μέρος της πλάτης και η κινητικότητα αυτού του τμήματος μειώνεται επίσης.
Τα σπονδυλικά οστεόφυτα είναι μη φυσιολογικές αναπτύξεις που βλάπτουν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά και βιταμίνες. Καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, λιδάση, χειρωνακτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία (ενισχυτή, εγκατάσταση λέιζερ, θεραπεία κρουστικών κυμάτων για την καταστροφή των συμπιεσμένων στοιχείων και την αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης).
Ειδοποίηση! Σε προχωρημένο στάδιο, τα οστεόφυτα δεν διαλύονται. Αν και μικρή, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου και στη βελτίωση του μεταβολισμού. Εάν η πλάτη δεν πονάει πολύ, δεν γίνεται τίποτα με τις αυξήσεις. Εάν τα οστεόφυτα προκαλούν επίμονο πόνο ή είναι μεγάλα, μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Παθήσεις με χαρακτήρα όγκου
Ο πόνος στη μέση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από έναν όγκο από έξω (εξωμυελικοί σχηματισμοί) και από μέσα (ενδομυελικοί, ξεκινώντας από την ίδια την εγκεφαλονωτιαία ουσία).
Τα κύτταρα διαφορετικών ιστών μπορούν να αναπτυχθούν παθολογικά:
- λιπαρό - σχηματίζεται ένα λίπωμα.
- νευρικές ρίζες - νεύρωμα.
- Σπονδυλικά αγγεία - αιμαγγείωμα;
- βοηθητικοί ιστοί - γλοίωμα.
- οστικός ιστός - οστεοσάρκωμα?
- Χόνδρος - χονδροσάρκωμα.
Η διαδικασία του όγκου, ιδιαίτερα κακοήθης, χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνου που μοιάζει με ισχιαλγία (μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη), γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και εξάντληση.
Εάν η παθολογία επηρεάζει την περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων I-IV, τότε υπάρχει καυστικός πόνος μπροστά και στα πλάγια του μηρού, ατελής παράλυση αυτής της περιοχής.
Με μια βλάβη στην περιοχή των IV οσφυϊκών ΙΙ ιερών τμημάτων, σημειώνεται μούδιασμα της παραγεννητικής περιοχής, εξασθενημένη κινητική και αισθητική νεύρωση των γλουτιαίων μυών, του οπίσθιου μηρού, της γάμπας, των κοπράνων και της ακράτειας ούρων.
Μια έντονη δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων εμφανίζεται με ένα νεόπλασμα στην περιοχή των ιερών σπονδύλων V-III. Ο ασθενής πάσχει από σεξουαλική ανικανότητα ή διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσκοιλιότητα ή ακράτεια κοπράνων και ούρων.
Η θεραπεία των όγκων είναι συγκεκριμένη, τα παυσίπονα και τα αντικαρκινικά φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Όπως μπορείτε να δείτε, ο πόνος στην πλάτη συνήθως προκαλείται από μυοσκελετικές διαταραχές. Μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας κλινικά σημεία και ερευνητικά δεδομένα, το κύριο καθήκον των οποίων είναι να προσδιοριστεί σωστά η φύση της νόσου και να μην συγχέεται με ογκολογικά αίτια, ασθένειες εσωτερικών οργάνων ή τραύμα. Εάν υποφέρετε από πόνους στην πλάτη, σας συνιστούμε να ζητάτε πάντα τη συμβουλή νευρολόγου ή ορθοπεδικού.